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Dossier médical en 2004
Compte tenu de l’évolution de la législation concernant les établissements de santé (et les établissements médico sociaux), compte tenu de la nouvelle loi d’accès au dossier médical par le patient, et si l’on ajoute l’évolution de la technologie avec l’utilisation de plus en large de l’informatique certaines lectures deviennent indispensables afin de faire évoluer nos dossiers et les mettre en conformité.
Voici donc quelques liens internet avec les références des textes
Textes de Loi
Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades. Journal Officiel n° 54
du 5 mars 2002 page 4118.
Décret n° 2002-637 du 29 avril 2002 relatif à l’accès aux informations personnelles
détenues par les professionnels et les établissements de santé en application des articles L. 1111-7 et L. 1112-1 du code de la santé publique. Journal Officiel n° 101 du 30 avril
2002.
Décret n° 2001-272 du 30 mars 2001 pris pour l’application de l’article 1316-4 du code
civil et relatif à la signature électronique. Journal Officiel n° 77 du 31 mars 2001.
Loi n° 2000-230 du 13 mars 2000 portant adaptation du droit de la preuve aux
technologies de l’information et relative à la signature électronique. Journal Officiel
n° 62 du 14 mars 2000
ANAES Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
Evaluation des pratiques des professionnels dans les établissements de santé :
Dossier du patient :
Amélioration de la qualité de la tenue et du contenu
Réglementation et recommandations
Juin 2003
Service Evaluation des pratiques
Études d’évaluation des pratiques
Dossier du patient :
Fascicule 1 : réglementation et recommandation
Juin 2003
Dossier du patient
Fascicule 3 : méthodes d’amélioration de la qualité
CNIL Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés
Les guides de la CNIL "Professions de santé : fiches thématiques"
Dr Karine Sauvage
Article en ligne sur le site de la F3A Fédération des Acteurs de l’Alcoologie et de l’Addictologie
Le droit d’accès au dossier
Le droit d’accès au dossier est certainement un progrès du à l’avancement de notre civilisation démocratique Mais en psychiatrie ça pose souvent des problèmes redoutables. Je suis actuellement assailli de demande de précisions et de conseils émanant de collègues sur la meilleure façon de donner le dossier en conservant tout de même une partie des documents par devers soi pour des raisons de sécurité ! Dr Fineltain
Dr Ludwig Fineltain Neuropsychiatre (Paris) fineltainl yahoo.fr
"Bulletin de Psychiatrie" http://ourworld.compuserve.com/homepages/fineltain_ludwig
le dossier médical accéssible aux patients est certes une évolution mais dans certaine région telle la Martinique, qui est un département Français cette loi est inexistante et elle ne s’applique pas.
Les gens font ce qu’ils veulent avec les patients dans ce pays. J’effectue actuellement des démarches pour obtenir le dossier médical de ma mère dcd en mars dernier à l’hopital. A ce jour, je n’ai toujours pas de réponses à mon courrier, juste un appel téléphonique de l’hopital(dur,dur)
Que faire ?
Le droit d’accès au dossier
Le droit d’accès au dossier est certainement un grand progrès dans notre civilisation. Mais elle rencontre parfois une sourde opposition de collègues psychiatriques engoncés dans une "toute puissance" de bureaux hospitaliers ! Il suffit d’ajouter à la lettre : "conformément à la loi de mars 2002 etc." Ceci dit je comprends qu’il y a des noms et de s fiats qu’il faudrait "gommer" pour des raisons de sécurité ! Dr Fineltain
Dr Ludwig Fineltain Neuropsychiatre (Paris)
"Bulletin de Psychiatrie" http://ourworld.compuserve.com/homepages/fineltain_ludwig http://www.bulletindepsychiatrie.com