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La maladie coeliaque : aspects actuels
La maladie coeliaque : aspects actuels
La maladie coeliaque est une maladie qui a "changé de visage". En effet, sa présentation clinique s’est progressivement modifiée au cours des décénies, pour devenir très trompeuse.
La prévalence globale de la maladie coeliaque (MC) en France semble être bien plus forte que celle qui fut précédemment rapportée, avec une estimation de 388 pour 100 000 dans la population adulte, d’après l’étude séro-épidémiologique réalisée dans la région lilloise. C’est donc une pathologie qui n’est pas rare.
Il est actuellement bien défini que la majorité des sujets atteints sont pauci-symptomatiques ou asymptomatiques. Ils ne présentent pas obligatoirement la triade clinique classique “ diarrhée chronique - stéatorrhée - amaigrissement ”. Il faut savoir donc l’évoquer en médecine générale devant une symptomatologie discrète et parfois trompeuse.
Les manifestations cliniques digestives évocatrices peuvent associer :
des douleurs abdominales diffuses (25 à 50 %),
une distension abdominale (18 à 70 %),
des nausées (18 à 32 %)
ou une constipation (3 à 33 %).
- Biopsie duodénale
- Muqueuse duodénale présentant une atrophie villositaire totale.
Ces symptômes peuvent évoquer des troubles fonctionnels intestinaux en s’intégrant parfaitement dans les critères ROME II du syndrome du colon irritable. Une publication récente a confirmé la difficulté du diagnostic en trouvant une prévalence de 5 % de la maladie coeliaque chez l’adulte consultant en gastro-entérologie pour des troubles fonctionnels intestinaux.
L’anémie par carence martiale reste la manifestation extra-intestinale la plus fréquente (46 %). Cette anémie répond très favorablement au régime sans gluten, et ne nécessite pas avant 6 mois, de supplémentation martiale per os.
Une hypertransaminasémie isolée a été également rapportée chez 9 % de patients ayant une MC .
L’importance de poser le diagnostic de la maladie réside dans la prévention d’apparition de lésions malignes du grêle. En effet, la prévalence de ces lésions au cours de la MC non traitée est de 5 à 15 % avec un taux de lymphomes malins non-hodgkiniens multiplié par 40 à 100 par rapport à celui de la population générale. Le régime sans gluten apparaît comme le seul traitement préventif vis-à-vis de la survenue de ces atteintes malignes .
Un dépistage sérologique de la maladie coeliaque peut être proposé par la réalisation des anticorps anti- endomysium et anti-gliadine dont la corrélation est excellente .
Le résultat de ces sérologies n’exclura pas de pratiquer une endoscopie digestive haute pour rechercher une atrophie villositaire qui apporte la preuve diagnostique de la maladie coeliaque.
Pour en savoir plus sur la Maladie Coeliaque
Mennecier D, et al. Diarrhée aiguë révélatrice d’une maladie coeliaque. Presse Med 2004 ;33(8):530-2.
Mennecier D, et al. Syndrome du colon irritable et maladie coeliaque. Rev Med Interne 2003 ;24(3):204-5.
Couignoux S, et al. Prévalence de la maladie cœliaque de l’adulte en population générale. Premières données dans le Nord de la France (Abstract). Gastroenterol Clin Biol 2000 ;24:A125.
Sanders DS, et al. Association of adulte coeliac disease with irritable bowel syndrome : a case-control study in patients fulfilling ROME II criteria referred to secondary care. Lancet 2001 ;358:1504-8.
Holmes GKT et al. Malignancy in coeliac disease-effect of a gluten-free diet. Gut 1989 ;30:333-8.
Vahedi K, et al. Maladie cœliaque de l’adulte. Gastroenterol Clin Biol 2001 ;25:485-494.
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Réactions à l'article :
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La maladie coeliaque : aspects actuels
11 novembre 2007, par
amina
ma p’tite fille a 13mois et 1/2 elle a eu 6mois de lait maternel at elle etait en tres bonne sante avec quand elle avait 7 mois je lui amenais chez 1 medecin qui ma proposer de lui donner de semoul pour bien prndre son poids pour cet effet elle a eu 1 intolerance au glutin et elle suit son régime jusqu’à ce jour sachant qu’elle n’a jamais eu de diarhée au contraire elle été tjrs constipé avc des ballonement et des douleurs abdominal et qu’elle n’a jamais fait de biopsi et elle ateint le poids de 7kg990 et le grand probleme qu’elle ne mange pas bien
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La maladie coeliaque : aspects actuels
1er novembre 2006, par
sophy
BONJOUR,
Diagnostiquee malade coeliaque peu apres ma naissnce, je n ai plus suivi de regime aux environs de mes 8-10 ans.J ai toujours eu des problemes intestinaux, gastriques( toute petite ma mere me donnait des extraits de pancreas pour digerer),une perte d email, et aujourd hui, il me semble connaitre a nouveau d autre petits desagrements, survenants a priori, apres absorbtion de pain (douleurs intestinales , colites).Tous les medecins rencontres me rient au nez en disant que je ne peux pas etre intolerante au gluten, car on ne peut en guerir ; que faire ?.
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La maladie coeliaque : aspects actuels
9 janvier 2007
changez de médecin ! mon père a été intolérant au gluten dès sa naissance puis la maladie a "disparue" pour se réveillée 50 ans après...
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ma fille aussi
12 janvier 2007, par
chiquita
MA FILLE EST AUJOURD’hui agee de 30 ans. Sa maladie date depuis qu’elle est bébé, et après avoir consulté 07 médecins, et être passée auprès de certains pour une mauvaise mère, j’ai perdu 7 kilos, je suis soulagée de la voir aujourd’hui si magnifique grande 1 m 75,58 kilos, et belle comme tout, ce qui n’était pas le cas bébé. lE Régime a été suivi à la lettre tant que c’était moi qui m’occupait d’elle, et le résultat a été incroyable d’un enfant à l’allure "enfant du Biafra" elle est devenue très belle, Mais elle aussi triche et elle a eu des alertes, alors franchement le régime est tout à fait possible, il existe tant de recettes succulentes, et facile à faire Alors courage, ma fille a pu faie un peu de manequinat et toute le monde la trouve belle. Si elle triche je le vois de suite, et elle aussi le sent. cela vaut le coup de faire le régime à vie. Bisous
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La maladie coeliaque : aspects actuels
27 mars 2008, par
coralie
Bonjour, j’ai 22ans et j’ai la maladie. Cette maladie c’est déclarée quand j’était encore un bébé...
Je vomissais tout ce que je mangeais, j’avais des douleurs intestinaux, je ne prennais pas de poids. j’ai passer plusieurs mois a l’hopital. J’ai fais plein d’examen. J’ai suivit un régime sans gluten et je n’avais pu de problemes...
J’ai encore cette maladie, on ne peux pas en guerrir elle peux s’agraver si je ne fait pas attention a mon alimentation. C’est très dur !
quand je fais des exés je le ressent, j’ai des douleurs intestinales, je passe une heure au toilettes.. et je ressent de la fatigue, je devient blanche..
Si tu fais attention a ton alimentaion pendant quelque jours en evitant de manger tout ce qui est a basse de farine, blé, orge, seigle..et que tu n’a plus de douleurs il faut insister pour passer des examens !! c’est pas normal !
courage
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La maladie coeliaque : aspects actuels
17 octobre 2006, par
Leeloo
Bonjour
Il y a 5 niveaux dans la maladie de Coeliaque, 5 étant un individu "normal". Je suis malade depuis 20 ans, régime strict (avec qlq écarts de ma part...). Je suis au niveau intermédiaire, soit 3.
Je voulais connaître le mode de transmission de cette maladie avec 1 compagnon sain (niveau 0 donc).
Quel est le risque pour 1 enfant à naître (sachant évidemment que pendant la grossesse, le régime sera suivit à la lettre) ?
Peut il être plus malade que moi, peut il être complètement sain comme son père ?
Merci beaucoup de m’aider
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La maladie coeliaque : aspects actuels
27 mars 2008, par
coralie
Bonjour, j’ai 22 ans, j’ai deux enfants... et j’ai la maladie coeliaque.
moi aussi je fais des écarts, c’est tres dur de suivre un régime depuis longtemps.
quand je suis tomber enceinte de mon premier enfant, j’ai eu très peur qu’il ai cette maladie, alors pendants 9mois j’ai fait encore plus attention, j’ai fait aucun écarts.. j’ai accouchée tout c’est bien passer !
Je suis retournée voir un "gastrologue" quelque mois après mon accouchement. je lui est posser la question si mon enfants aurait comme moi, et il ma dit qu’il ne pourrais pas savoir avant qu’il mange du gluten donc pas avant ses 6 voir 8mois .. mais si je veux quand il aura vers 6 ans (si je dis pas de betise) je peux lui faire passer un examen et on pourrais savoir d’apres ses anticorps.
Maintenant mon enfants a 2 ans et demi, il a toujours rien et j’espere pas. Donc j’ai voulu un deuxieme enfants mais pour cette grossesse je n’ai pas trop fait attention a ce que je mangeais, j’avais plus de mal a me controler... et j’ai accouchée, maintenant mon deuxieme enfants a 7 mois mais on ne sais pas encore comme elle mange pas encore de gluten !!
Mais cela ne veux rien dire.. cela ce peux que aucun de mes enfants ne l’ai... mais peux etre que mes arrières enfants l’auront. enfin j’espere pas.
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La maladie coeliaque : aspects actuels
17 octobre 2006, par
Leeloo
Bonjour
Il y a 5 niveaux dans la maladie de Coeliaque, 5 étant un individu "normal". Je suis malade depuis 20 ans, régime strict (avec qlq écarts de ma part...). Je suis au niveau intermédiaire, soit 3.
Je voulais connaître le mode de transmission de cette maladie avec 1 compagnon sain (niveau 0 donc).
Quel est le risque pour 1 enfant à naître (sachant évidemment que pendant la grossesse, le régime sera suivit à la lettre) ?
Peut il être plus malade que moi, peut il être complètement sain comme son père ?
Merci beaucoup de m’aider
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La maladie coeliaque : aspects actuels
14 octobre 2006, par
Meryem
Etant atteinte de la maladie coelique, je n arrive pas a respecter mon regime etne peux m’empecher de trichere ! Quels seraient les risques....cancer ?! Merci de me repondre
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La maladie coeliaque : aspects actuels
14 octobre 2006
J’ai toujours ete malade(tous les symptomes de la maladie coeliaque) mais ce n’est qu’en 1997 que mon allergie au gluten a ete diagnostiquee. Mon probleme est que je n’arrive pas a respecter mon regime, je ne peux m’empecher de tricher ! Quels sont les risques...le cancer ? Merci de me repondre. Sana
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La maladie coeliaque : aspects actuels
12 octobre 2006, par
sawsen
lors de ma grossesse,on a diagnostiqué chez moi une maladie coelique grâce à la positivité des anticorps anti gliadine et anti endomyosum associés à un syndrome biologique de malabsorption. Depuis je suis sous régime sans gluten strict (7 mois).Mon médecin me demande de faire une endoscopie digestive et des biopsies alors que mes anticorps maintenant son négatifs. Est ce nécessaire ? Dois je poursuivre ce régime à vie ? ou bien puis je re manger normalement ?
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La maladie coeliaque : aspects actuels
22 février 2006, par
BOURAOUI AISSA
Un adulte agé de 21 ans consulte pour épigastralgie chronique + fissur anale une biopsie a été faite montrant une atrophie villositaire jéjunale totale, devant l’absence de toutes autres anomalies clinique ou biologiques évocatrices de la MC 02 biopsies ont été refaite : -une duodénale ( examen normal)
l’autre ( atrophie villositaire partielle stade III)
Sérologie négative
absence de cicatrisation des lésions anales aprés 02 actes chirurgicaux de 08 mois d’intervalle malgré un bilan sanguin et hémostatique correcte.
peut on poser le diagnostic positif de certitude d’une MC en comptant sur de telles lésions séctorielles ?
peut on corréler l’absence de cicatrisation à la MC ?
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
1er septembre 2005, par
Valérie
Un enfant peut il être atteint d’une maladie coeliaque en n’ayant comme symptome qu’une diarrhée chronique et sans aucun retard de croissance ?
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
15 novembre 2005
oui un enfant atteint de maladie coeliaque peut présenter des dhiarrées sans retard de croissance.C’est le cas de mons fils qui est atteint depuis 1 an de cette maladie.
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
29 mars 2006
Malheureusement, mon fils aussi, en bonne santé malgré une diarrhée récurrente, a sans doute une maladie coeliaque en cours d’évolution (2 ans 1/2)
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
27 février 2006, par
amal
Oui,car ma soeur a commencé comme cela avec des diharrée mais elle a continué a grandir.Tout cela dépend de l’organisme du patient.
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
5 juin 2006, par
romain
OUI CELA EST TOUT A FAIT POSSIBLE MOI MEME MA MALADIE C EST DECLARER A L AGE DE 11 MOIS AVEC JUSTEMENT DES DIARREE CHRONIQUE CE QUI NE MA PAS EMPECHER D AVOIR UNE CROISSANCE NORMAL J AI AUJOURD HUI 22 ANS ET JE FAI 1.80 M ET EN PLEINE FORME CE N EST PAS UNE FIN EN SOIT COURAGE !!!
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
9 novembre 2004
je pense que vous auriez du insister sur le biospsie avant tout régime..
Docteur DAVIGO-HOUSSIN -ALLERGO
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
10 novembre 2004, par
Dr Mennecier
"Le résultat de ces sérologies n’exclura pas de pratiquer une endoscopie digestive haute pour rechercher une atrophie villositaire qui apporte la preuve diagnostique de la maladie coeliaque". Comme je le conclue il faut en effet une preuve histologique avant de débuter un régime. Les anticorps permettent d’orienter le diagnostic et surtout de surveiller les patients. Leurs négativation confirmera une bonne évolution de la maladie sous régime sans gluten.
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
29 octobre 2005
bonjour,
mon fils de 4 ans poly-allergique et issu d’une famille de poly-allergique a une intolérance au lactose et une intolérance gluten (vu avec le gastro)(ses deux soeurs sont intolérantes au lactose ainsi que moi-même). En ce qui concerne le gluten il y a eu une sérologie de faites négative. Quelle est la différence entre maladie coeliaque et intolérance ? Au niveau du régime quel sont les risques s’il n’est pas suivi ?
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
26 février 2006, par
malik
ma fille a 18mois coeliaque quel genre de lait dois je lui donner
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
21 octobre 2004
Il y a egalement des manifestations rhumatologiques, souvent au premier plan , associées aux discrets tb digestifs sus mentionnés
dorsalgies
arthralgies des doigts, arthralgies des grosses articulations, erratiques
tout comme dans l’hemochromatose...
dr amoyel rhumatologue
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
22 mai 2005, par
TALIA
en effet j’ai eu des crises aigus d’arthrites qui voyagaient sur différentes parties du corps et je viens de découvrir qu’en plus des allergies aux pollens je fais des allergies croisées donc alimentaires.
et un rhumato m’a diagnostiqué une fibromyalgie pour se débarasser de moi, car d’après lui trop jeune pour avoir des problèmes, et qu’il ne savait pas pour quelle raison je présentais toutes ces raideurs et douleurs.
Par contre lors de mes allergies alimentaires je présente des signes de frissons et qq fois des transpirations eccecives sous les aisselles et effectivement de la tachycardie après chaque repas, j’en ai parlé aux medecins qui m’ont vu, mais pas de réponse, mon médecin généraliste pensait plutot à une dépression et pourtant ma tete va bien, bien-sûr cette fatigue liée à ces multiples allergies !!!
comment faire pour qu’enfin un spécialiste me croit !!!
que pensez-vous de tout cela ?
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Bonjour,
Un médecin ne peut donner d’avis personnalisé sur un forum. Vous devez reconsulter.
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> La maladie coeliaque : aspects actuels
16 septembre 2005, par
sultan
Question adressé à Talia :
Le 22 mai 2005 tu t’interrogeais sur tes différents symptômes (allergies et douleurs musculaires) on ne te prenais pas au sérieux. J’ai les mêmes symptômes que toi.
Qu’en est-il aujourd’hui ? As tu obtenu des réponses ?
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je suis atteinte moi aussi de la maladie coeliaque et les effets ne sont pas tjs en rappport avec des maux intestinaux je peux avoir bcq d’effets indirects comme des maladies benines à répétitions(angine) mais également de violentes crises de crampes où je peux subir des paralysies partielles aux jambes:ainsi je ne peux pas marcher durant un jour et avec difficulté les jrs suivants.mon spécialiste m’a affirmé que ct un symptômes courant de la maladie dû à l’osthéoporose qui se crée ds les mollets après ingurgitation.gspr vs avoir aidé....
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je suis atteinte moi aussi de la maladie coeliaque et les effets ne sont pas tjs en rappport avec des maux intestinaux je peux avoir bcq d’effets indirects comme des maladies benines à répétitions(angine) mais également de violentes crises de crampes où je peux subir des paralysies partielles aux jambes:ainsi je ne peux pas marcher durant un jour et avec difficulté les jrs suivants.mon spécialiste m’a affirmé que ct un symptômes courant de la maladie dû à l’osthéoporose qui se crée ds les mollets après ingurgitation.gspr vs avoir aidé....
